วันนี้แขกรับเชิญของเราคือ คุณแม่อัญญา ผู้ซึ่งเล่าเรื่องราวที่น่าทึ่งของเธอเกี่ยวกับการวางแผน การคลอดบุตร และการดิ้นรนเพื่อชีวิตของลูกที่คลอดก่อนกำหนด การต่อสู้เพื่อสิทธิในการเป็นแม่ที่มีความสุข
การวางแผนการตั้งครรภ์โดยใช้ไม้ค้ำยัน
ก่อนฤดูร้อนนั้น ฉันขาหัก กระดูกใช้เวลานานในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉันเป็นโรคเบาหวาน
การเดินทางไปคลินิกเพื่อรับอินซูลินแต่ละครั้งจบลงด้วยการสนทนากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ: “สวัสดี!...ถึงเวลาตั้งครรภ์แล้ว!” หมอของฉันยืนกรานจริงๆ แต่ฉันกับสามีก็ไม่รังเกียจเช่นกัน
น่าแปลกที่น้ำตาลของฉันอยู่ในสภาพสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าถึงเวลาแล้วที่ถึงเวลา แต่การตั้งครรภ์ทันทีหลังจากถอดเฝือกออกก็ค่อนข้างน่ากลัวสำหรับฉัน
การตั้งครรภ์ด้วยพยาธิวิทยา
ใช้เวลาไม่นานสองบรรทัดก็ปรากฏในการทดสอบ แพทย์ LC รู้สึกประหลาดใจและถามว่า “คุณแน่ใจหรือว่าคุณเป็นโรคเบาหวาน? “ทั้งพิษและพิษก็รบกวนฉัน ท้องเล็กๆ และกองขนมหวานมากมาย! มันเป็นช่วงเวลาที่มหัศจรรย์ที่สุด! ฉันรู้สึกดีมาก!
แต่ตามโครงการบังคับของรัฐ ฉันต้องเข้ารับการสังเกตผู้ป่วยใน (การรักษา) ในด้านนรีเวชวิทยา ลงทะเบียนกับร้านขายยา และตรวจสอบ Rh ของฉัน (ขัดแย้งกับ Rh ของสามีของฉัน)
และนั่นหมายความว่า: เข้ารับการตรวจทุกๆ 10 วัน นั่งต่อคิวเพื่อพบแพทย์ ปกป้องทัศนคติแบบเหมารวมที่ไม่อาจเข้าใจได้ของพนักงานที่ไม่ได้รับการศึกษา เช่น “คุณกำลังทำอะไรอยู่? คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้! คุณจะให้กำเนิดคนป่วย! “และความหยาบคายอื่นๆ
ทุกอย่างเป็นไปอย่างราบรื่น เราเห็นด้วยกับหมอเรื่องการคลอดบุตร ฉันได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยซ้ำ!
แต่มีคนรอไม่ไหว
สามีของฉันเหนื่อยกับการรอคอย
ใช่ ใช่ เขารอไม่ไหวแล้ว) เขาต้องการพบลูกชายโดยเร็วที่สุด! ดังนั้นพวกเขาจึงทิ้งฉันไว้ที่โรงพยาบาลในช่วงสุดสัปดาห์เพื่อ "รักษาและให้นมลูก" พวกเขาเตือนฉันว่า IV นั้น "หนัก" และมันคงจะแย่หากอยู่ภายใต้พวกเขา ฉันอดทน และเมื่อวันจันทร์ หมอก็มา และเกิดเหตุฉุกเฉินขึ้น
ต่อมา เมื่อทุกอย่างจบลง ฉันได้รับแจ้งว่ามีผลข้างเคียงจากยาบางชนิด นั่นคือ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และเป็นผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
“แสดงให้ฉันเห็นว่าเพดานเป็นสีขาวยังไง!”
ฉันและลูกมีอัตราส่วน 50/50 ทั้งคู่ ปอดไม่เปิดของทารก เพราะตั้งครรภ์ 33-35 สัปดาห์! ฉันตกอยู่ในอันตรายเนื่องจากมีเลือดไหลไม่หยุด เราต้องออกไป! และเราก็ทำได้! หากทารกเกิดเร็วกว่านี้ ปอดคงไม่พัง...นี่คือลักษณะเด่นของการตั้งครรภ์เดือนที่ 7 และ 8
เมื่อฉันรู้สึกตัวฉันก็กลัวที่จะถามเหมือนลูกชาย (ฉันกลัวมาทั้งสัปดาห์หลังจากนั้นและไม่มีใครบอกฉันเลย!) ยิ่งกว่านั้น ฉันเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งทำให้หายใจลำบากมาก . และสำหรับฉันแล้ว ดูเหมือนว่าไม่มีใครกำลังจะเอาท่อเว้านี้ออกจากกล่องเสียงของเขา! หลังจากผ่านไป 5 นาที ซึ่งดูเหมือนชั่วนิรันดร์สำหรับฉัน พยาบาลคนหนึ่งเข้ามาหาฉันและขอให้ฉันแสดงให้เห็นว่าเพดานถูกฉาบด้วยปูนขาวอย่างไร คุณจะคิดอย่างไรเมื่อคุณรู้สึกตัวหลังการดมยาสลบ ถ้าฉันถามคำถามนี้กับคุณ? และนี่คือการทดสอบจิตสำนึกที่ฉันล้มเหลวในครั้งแรก! ครั้งที่สองฉันต้องขึ้นไปจนสุดเพดาน และตั้งแต่วินาทีนั้นเป็นต้นมา สิ่งที่เลวร้ายที่สุดก็เริ่มต้นขึ้น
ฉันกำลังข้ามเรื่องราวเกี่ยวกับแพทย์ที่ดีที่ต้องการกำจัดทุกอย่าง และเกี่ยวกับแพทย์อีกคนที่นำยาวิเศษมา!
เช้าที่กลายเป็นเย็น
ฉันสูญเสียความรู้สึกของเวลา ฉันจำคำพูดของเด็กได้ราวกับอยู่ในความฝันที่ฉันพยายามได้ยินอย่างหนักในห้องผ่าตัด: เด็กชาย 51 ซม. 3351 ช่างเป็นฮีโร่จริงๆ! เขาจะต้องมีชีวิตอยู่!
แต่ปอดไม่เปิด และในหอผู้ป่วยหนักเด็กก็ไม่มียาที่จำเป็น... สามีของฉันกำลังวางแผนที่จะไปซื้อยาที่เมืองใกล้เคียง แต่เราโชคดีอย่างน่าอัศจรรย์และพบหลอดบรรจุหลอดเดียวในร้านขายยาในเมืองของเรา! แต่เธอไม่ได้ช่วย เขาหายใจไม่ออกด้วยตัวเอง เครื่องจักรหายใจเพื่อเขาอย่างเต็มที่! และต่อเนื่องเป็นเวลา 12 วัน
สิ่งที่พวกเขาไม่ได้บอกเรา... และสิ่งที่พวกเขาไม่ได้พยากรณ์แทนเรา!
แต่เราสู้! และพวกเขาก็เริ่มหายใจด้วยตัวเอง!
วอร์ดที่ 14
วอร์ดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดขั้นรุนแรง ในช่วงสองสัปดาห์แรก เราสามคนนอนอยู่ที่นั่น พวกเขาอนุญาตให้สามีของฉันมาดูตอนกลางคืน เราต้องติดตามการหายใจของเด็กซึ่งมักจะหยุดลง การฆ่าเชื้อ ขั้นตอนต่างๆ... ใช้เวลาเข้าห้องน้ำไม่ถึงนาทีด้วยซ้ำ! ออกซิเจนในตู้ฟัก หยดตลอดเวลา วาโซฟิกซ์ และผีเสื้อ ซึ่งทำให้แขน ขา กระหม่อมของเด็กเป็นสีฟ้า…ทดสอบน้ำตาลในเลือดของทารก สามถึงห้าครั้งต่อวัน เขาหยุดกระตุกขาและไม่ขัดขืนเมื่อนิ้วและส้นเท้าเล็กๆ เหล่านี้ถูกแทงด้วยแผลเป็นขนาดใหญ่เช่นนี้ และสิ่งที่คุ้มค่าที่จะดูว่าเสมหะถูกกำจัดออกจากทางเดินหายใจด้วยการดูดไฟฟ้าอย่างไร เพราะทารกแรกเกิดไม่รู้ว่าจะไออย่างไร
ทุกคนพยายามและเชื่อ! ดังนั้นทารกจึงเริ่มกรีดร้อง ดูดจุกนมหลอก แต่ไม่ได้กินอาหาร เขาถูกป้อนผ่านสายสวน เริ่มผ่านไป. เขาเริ่มควบคุมอุณหภูมิร่างกายของเขา ดังนั้นเราจึงถูกย้ายจากตู้ฟักไปยังเปลที่มีเครื่องทำความร้อน จากนั้นไปยังเปลธรรมดาไปยังวอร์ดอื่น และพ่อถูกห้ามไม่ให้ค้างคืนในโรงพยาบาล) และในที่สุดเราก็เริ่มดูดตัวเอง! ไชโย! นอนโรงพยาบาลหนึ่งเดือน - และเราถึงบ้านแล้ว!
และอยู่ในความดูแลอย่างเข้มงวดอีกครั้ง
ทุกอย่างเรียบร้อยดีเป็นเวลาสองสัปดาห์พอดี หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ เราก็เข้าใจได้ว่าเด็กเป็นอย่างไรหลังการใช้เครื่องช่วยหายใจ เราลงเอยด้วยการรักษาผู้ป่วยหนักอีกครั้งด้วยโรคปอดบวมจากชุมชน ปอด - ความอ่อนแอเด็กที่หายใจด้วยกล และอีกสัปดาห์หนึ่ง แพทย์บางคนกลัวที่จะจินตนาการว่าเด็กจะเป็น “ผัก” แบบไหนหลังจากเหตุการณ์นี้ แต่พวกเขาก็คิดผิดเช่นกัน)
หนึ่งเดือนต่อมา เราทั้งสามคนก็กลับบ้าน) ขอบคุณ Guardian Angel - แพทย์ของเรา!
ฮีโร่บนดินแดนรัสเซียไม่มีทางขาดแคลน!
เขาทำทุกอย่างตรงเวลาและเร็วกว่าปฏิทินพัฒนาการของเด็กด้วยซ้ำ! ยังไม่มีใครเชื่อว่าเขาจะรอดจากเหตุการณ์นี้! และเราซึ่งเป็นพ่อแม่ของเขายังไม่เชื่อว่าเราได้รับปาฏิหาริย์เช่นนี้!
ทารกปลอดเชื้อและโรคไอกรน
ใช่ เรายังไม่ได้รับวัคซีนเลย ประการแรก สถานพยาบาล แล้วฟันที่ขึ้นยากคือปัญหาสุขภาพเดียวที่เราเจอจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้
และทันทีที่เราพูดถึงการฉีดวัคซีน เราก็เริ่มประสบปัญหาเล็กน้อยในรูปแบบของไข้หวัดเล็กน้อยจากการงอกของฟัน ผลลัพธ์: ฟัน 16 ซี่และไอกรนติด "ที่ไหนสักแห่ง" ซึ่งเราทนอย่างกล้าหาญ! เรากำลังได้รับการฉีดวัคซีนในอนาคตอันใกล้นี้ และหวังว่าทุกอย่างจะเป็นไปด้วยดี!
ตามมา...หรือความฝันเกี่ยวกับดอกบัวแดง
ในวันที่ห้าหลังคลอด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อมาที่ห้องของฉันเพื่อถามว่าฉันเป็นอย่างไรบ้าง และตรวจดูว่าฉัน “หายดีแล้ว” อย่างไร ฉันถามเกี่ยวกับเด็ก แต่ฉันไม่สามารถตอบหรือถามอะไรได้เลย มันไม่เคยน่ากลัวขนาดนี้มาก่อน จากนั้นเธอก็พูดอย่างเงียบ ๆ ว่า “สาว ๆ ของฉันไปหาเขา ทุกอย่างปกติดี. แต่เขายังไม่หายใจด้วยตัวเองเลย” นี่เป็นเหตุการณ์ที่น่ายินดีที่สุดในชีวิตของฉัน ตอนนี้ฉันรู้แล้วว่าลูกของฉันยังมีชีวิตอยู่!!! และวันก่อนฝันเห็นดอกบัวสีแดง ด้วยเหตุผลบางอย่างฉันจำความฝันนี้ได้ดี!
นี่เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับการเกิดของเราและเกี่ยวกับ
พยาธิวิทยาของฉัน – โรคเบาหวาน – ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ของฉันแต่อย่างใด ข้อผิดพลาดทางการแพทย์...และมันก็ไม่ใช่ความผิดพลาดด้วยซ้ำ! ท้ายที่สุดแล้ว เรารู้ว่ารายการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์นั้นรวมถึงเหตุการณ์ที่เป็นหนึ่งในพันหรือหมื่นด้วยซ้ำ และฉันก็กลายเป็นคนนั้น แต่สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้ฉันไม่มีโอกาสได้สัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่!
ถ้าไม่ใช่เพราะข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเหลือเพียงตราประทับบางอย่างในเวชระเบียน คงไม่มีใครเดาได้ว่าลูกชายของฉันต้องผ่านอะไรมาบ้าง! อย่างไรก็ตามเขาอายุเกือบ 2 ขวบแล้ว
คำหลัง
ครั้งหนึ่งฉันเคยถามพยาบาลคนหนึ่งที่ได้รับมอบหมายในวอร์ดของเราเกี่ยวกับเด็กผู้หญิงที่ทำงานในแผนกพยาธิวิทยาและแผนกทารกที่คลอดก่อนกำหนด พวกเธอไม่กลัวการคลอดบุตรหลังจากกรณีทั้งหมดนี้เหรอ?
คำตอบคือ: “พวกเขากลัว” แต่ฉันรู้ว่าคุณจะไม่พบแม่ที่สวยงามกว่านี้อีกแล้วในโลกนี้และความกลัวจะถูกลืม!
ฉันเห็นเด็กขนาดเท่าฝ่ามือของฉัน ฉันได้ยินเรื่องราวจากเพื่อนบ้านในวอร์ด ฉันอาศัยอยู่ในบ้านหลังนั้นซึ่งลูกๆ และแม่อาศัยอยู่เป็นเวลาหลายเดือน อยู่ได้หกเดือน ฉันเห็นดวงตาของนางพยาบาลไล่ตามเด็กที่มีน้ำหนักตัวหนักที่ไม่มีสิ่งใดจะคว้ามาวางบนท้องของเขา เขาถูกเย็บด้วยเย็บแผล แต่แม้หลังจากนี้ เด็กๆ เหล่านี้จะเติบโต มีชีวิต ชื่นชมยินดี และทำให้พ่อแม่มีความสุข! และบรรดาผู้ที่เกรงกลัวก็อิจฉาครอบครัวเหล่านี้
ฉันไม่มีอะไรจะพูดนอกจากคำพูดแสดงความขอบคุณต่อบุคลากรทางการแพทย์และแพทย์จากพระเจ้า
นี่คือวิธีที่ย่าและลูกชายของเธอรับมือกับความยากลำบากทั้งหมด ขอให้คุณมีหนทางที่ยาวไกล สดใส และสนุกสนานรออยู่ข้างหน้า! Anya จัดทำบล็อกของเธอชื่อ “Tryamtryamdia” ซึ่งคุณสามารถทำความรู้จักกับเธอและครอบครัวได้ดีขึ้น
ขอพระเจ้าอวยพรคุณ!
มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซีย คณะกุมารเวชศาสตร์ ภาควิชาศาสดาพยากรณ์โรคในวัยเด็ก พร้อมหลักสูตรเกี่ยวกับเด็กที่มีสุขภาพดีและการดูแลเด็กทั่วไป หัวหน้าภาควิชา: ศาสตราจารย์ V.A. Filin ครู: ผู้ช่วย S.S. Galaeva ประวัติกรณี ชื่อเต็ม ผู้ป่วย: Yulia Olegovna Vedeneeva อายุ: 4 ปี วันที่เข้าโรงพยาบาล: 03/06/2544 วันที่ควบคุม: 27/03/2544 การวินิจฉัยทางคลินิก โรคหลัก: กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นเดิม: ไม่มี โรคที่เกิดร่วมกัน: โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันด้านขวา, ARVI, โรค cholestasis, โรคฟันผุ ภัณฑารักษ์: นักเรียนชั้นปีที่ 3 ของกลุ่ม 332 Meshchenkova Natalya Vladimirovna Moscow, 2544 หนังสือเดินทางส่วนที่ 1 ชื่อเต็ม – เวเดเนวา ยูเลีย วลาดิมีโรฟนา 2. วันเกิด – 21 พฤศจิกายน 2539 3. อายุ – 4 ปี 4. เพศ – หญิง 5.
สถานที่ถาวรที่อยู่อาศัย - มอสโก, เซนต์. เซเลโนดอลสกายา อายุ 12 ปี อพาร์ทเมนท์ 274 6. สถานรับเลี้ยงเด็ก –
โรงเรียนอนุบาล หมายเลข 755. 7. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ปกครอง: แม่: Klochkova Tatyana Aleksandrovna อายุ 32 ปี แม่บ้าน พ่อ: Vedeneev Oleg Aleksandrovich อายุ 30 ปีคนขับ 8. ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับกรุ๊ปเลือด 9. อาการแพ้ - แอมพิซิลลิน, เจนตามิซิน, คลอแรมเฟนิคอล, บรอนโคลิติน, ส่วนผสมหวาน, ไข่ชนบท, ส้มเขียวหวาน, น้ำแครอท 10. วันที่เข้ารับการรักษา – 03/06/2544 11. วันที่ดูแล – 27/03/2544 การวินิจฉัยทางคลินิก โรคหลัก: กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว: ไม่ใช่ โรคที่เกิดร่วมกัน: โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันด้านขวา, ARVI, โรค cholestasis, โรคฟันผุ ความทรงจำ 1. ประวัติความเป็นมาของโรค 1) การร้องเรียน เด็กเข้ารับการรักษาในแผนกโดยมีอาการเจ็บเฉียบพลันทั่วช่องท้อง อุจจาระผิดปกติ (ท้องเสีย) คลื่นไส้อาเจียน (ครั้งเดียว) มีไข้สูงถึง 380C ในช่วงเวลาของการดูแลอาการปวดที่เกิดขึ้น 30-40 นาทีหลังรับประทานอาหารหรือในเวลากลางคืนและหลังจากรับประทานอาหารความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลง แต่หลังจากนั้นไม่นานก็รุนแรงขึ้นอีกครั้ง ("จังหวะความเจ็บปวดของ Moinintan") ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนไพโลโรดูโอดีนัล , เรอ, อาการคลื่นไส้หลังอาหาร, ความผิดปกติของอุจจาระ มีอาการคัดจมูก หายใจลำบาก 2) Anamnesis morbi โรคนี้ปรากฏตัวครั้งแรกเมื่ออายุ 7 เดือน - มีอาการป่วยผิดปกติเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน เมื่ออายุได้ 1 ขวบ เริ่มมีอาการท้องผูก เมื่ออายุ 2-3 ปี ปฏิกิริยาต่อการรับประทานอาหารที่มีเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน (เคบับ) สังเกตได้: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, มีไข้, ปวดเฉียบพลันในส่วนบน เมื่ออายุ 2 ขวบมีการวินิจฉัย - กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่ 3.5 - กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง 03/05/2001 อาหารของหญิงสาวหยุดชะงัก (ผู้ป่วยกินพิลาฟที่มีไขมัน) มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้องอย่างรุนแรง แม่ก็เรียกรถพยาบาล เมื่อวันที่ 5 มีนาคม เด็กหญิงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล IDCH ไปยังแผนกศัลยกรรม พร้อมวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การวินิจฉัยยังไม่ได้รับการยืนยัน และเด็กหญิงรายดังกล่าวได้ถูกย้ายไปยังแผนกรักษาโรคที่ 1 เมื่อวันที่ 6 มีนาคม เพื่อตรวจสอบโรคระบบทางเดินอาหาร 2. ประวัติย่อ. 1) ประวัติครอบครัว 2) ประวัติทางสูติกรรม เด็กมาจากการตั้งครรภ์ครั้งที่ 4 โดย 3 คนแรกถูกยกเลิก การทำแท้งมีภาวะแทรกซ้อน - มดลูกอักเสบ ในระหว่างตั้งครรภ์มีการคุกคามของการแท้งบุตรเมื่ออายุได้ 15 สัปดาห์ รกต่ำ การตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากด้วยพิษทำให้แม่มีความดันโลหิตสูง ในระหว่างตั้งครรภ์มารดามีอาการเจ็บคอและรับประทานยาอินโดเมธาซิน การคลอดบุตรเกิดขึ้นเมื่อสัปดาห์ที่ 41 เด็กหญิงคนนี้เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจมีการผ่าตัด (เปิดมดลูก) น้ำหนักทารกแรกเกิด 2,950 กรัม ส่วนสูง – 47 ซม. ดัชนีน้ำหนักส่วนสูง (Quetelet I) – 62.77 กรัม/ซม. คะแนนแอปการ์ – 7 คะแนน 3) ช่วงแรกเกิด ในระหว่างการคลอดบุตร เด็กเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หลังจากนั้นพบซีสต์ขนาด 4x5 มม. ในสมอง เด็กหญิงคนนี้มีอาการความดันโลหิตสูงจากน้ำในสมอง ทารกถูกใส่เข้าเต้านมในวันที่ 3 และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต เธอถูกย้ายไปให้นมเทียมเนื่องจากภาวะ agalactia ของมารดา แม่และเด็กออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้วในวันที่ 7 4) ช่วงวัยทารก ในช่วงวัยเด็กเธอล้าหลัง (จนถึง 5.5 เดือนที่เธอไม่ได้รับน้ำหนักหรือส่วนสูง) พัฒนาการด้านประสาทจิตตามอายุ: 3-4 เดือน เริ่มเดินเมื่ออายุ 8 เดือน – ตื่นนอนเมื่ออายุ 10 เดือน – เดิน 1.5 ปี – พูด การฉีดวัคซีนป้องกันตามอายุ ไม่มีอาการแพ้การฉีดวัคซีน 1 เดือน – โรคจมูกอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง. 4.5 เดือน - การโจมตีของกลุ่มเท็จ 5 เดือน - โรคกระดูกอ่อน ตั้งแต่ 7 เดือน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารพบในรูปแบบของอาการท้องร่วงเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันและท้องผูกเริ่มตั้งแต่อายุ 1 ปี 5) รำลึกถึงชีวิตในวัยชรา เข้าโรงเรียนอนุบาล โรคในอดีต: การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อย, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ทุกๆ 4-5 เดือน) 6) ประวัติศาสตร์สังคม อาศัยอยู่ในอพาร์ทเมนต์ 4 ห้องกับพ่อแม่และญาติ (รวม 9 คน โดย 2 คนเป็นเด็ก) มีเตียงแยก สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยไม่เป็นที่น่าพอใจ (อพาร์ทเมนท์เก่า ชื้น มีเชื้อราเติบโตในที่ชื้น) ไม่ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน ระยะเวลาการนอนหลับตอนกลางคืนคือ 8 – 9 ชั่วโมง ไม่ปฏิบัติตามอาหาร 7) ประวัติภูมิแพ้ มีอาการภูมิแพ้ในครัวเรือน (คัดจมูก หายใจลำบาก จาม) เชื้อรา การแพ้ยาแอมพิซิลลิน, เจนตามิซิน, คลอแรมเฟนิคอล, หลอดลมลิติน, ยาหวาน แพ้อาหารไข่ไก่ ส้มเขียวหวาน น้ำแครอท บทสรุปขึ้นอยู่กับความทรงจำ จากการร้องเรียน (ความเจ็บปวดเฉพาะที่ในเขตไพโลโรดูโอดีนัล อาการอาหารไม่ย่อยและคัดจมูก หายใจลำบากทางจมูก) ความจำเสื่อม (ปฏิกิริยาซ้ำ ๆ ที่เหมือนกันกับอาหารประเภทเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน - อาการอาหารไม่ย่อย มีไข้ ความเจ็บปวด) ประวัติ (พ่อเป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง มีฤทธิ์กัดกร่อน bulbitis, แม่ - กระเพาะและลำไส้อักเสบ, bulbitis, ลำไส้ใหญ่, ปู่ - แผลในกระเพาะอาหาร, ยายเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งลำไส้) เราสามารถรับความเสียหายต่อระบบย่อยอาหารของหลักสูตรเรื้อรัง, การกำเนิดที่ได้มาด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมและระบบทางเดินหายใจ - หลักสูตรเฉียบพลันที่ได้มา กำเนิด สถานะแสดงออกมา I. การประเมินและเหตุผลของความรุนแรงของอาการของเด็ก ความรุนแรงของอาการได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงความรุนแรงของกลุ่มอาการพิษและคำนึงถึงความเสียหายต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร . กลุ่มอาการพิษแสดงออกมาอย่างอ่อนโยน (ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้, กระตือรือร้น, ไม่มีอาการง่วงนอนหรือง่วง, ไม่มีการรบกวนสติหรือการนอนหลับ) . ระบบทางเดินหายใจ - แสดงอาการของรอยโรค: โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (คัดจมูก, หายใจลำบาก, มีน้ำมูกไหลในช่องจมูก), ไม่มีการระบุสัญญาณของการหายใจล้มเหลว, อัตราการหายใจและอัตราการหายใจ / อัตราการหายใจสอดคล้องกับอายุ . ระบบย่อยอาหาร - แสดงอาการของรอยโรค: กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน (ความเจ็บปวดเฉพาะที่ในเขตไพโลโรดูโอดีนัล, อาการอาหารไม่ย่อย) ด้วยเหตุนี้อาการของเด็กจึงอยู่ในระดับปานกลาง ครั้งที่สอง การประเมินและสรุปพัฒนาการทางร่างกาย เด็ก ณ เวลาที่ดูแลคือ 4 ปี 4 เดือน 6 วัน กลุ่มอายุ – 4 ปี ช่วงอายุที่ 1 – 6 เดือน 1) สูตร |ตัวชี้วัด |ตามจริง|การคำนวณ |บรรทัดฐาน |ความแตกต่าง|Voz.int|การประเมินผล | | | | | | |. | | |ส่วนสูง ซม. |90.5 |130 - (4x7) |102 |-11.5 |-3.2 |ต่ำมาก | |น้ำหนัก กก |12.7 |19 – (1x2) |17 |-4.7 |-4.8 |ต่ำมาก. | |สิ่งแวดล้อม อก, ซม. |50 |63 - (6x1.5) |54 |-4 |-5.4 |ต่ำมาก. | |รอบศีรษะ, ซม. |48 |50 - (1x1) |49 |-1 |-2 |ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย| . ดัชนีทัวร์: ประมาณ. หน้าอก - ประมาณ หัว = 50 – 48 = 2; (1n – 2n = 4 – 8 ซม. โดยที่ n คืออายุเป็นปี) . hhead / hbody = 17 / 90.5 ~ 1 / 5.5; (1/6 เป็นเวลา 4 ปี) สรุปตามสูตร การพัฒนาทางกายภาพต่ำมาก เนื่องจากการเจริญเติบโตต่ำมาก ไม่สอดคล้องกัน ขาดมวลตามความสูงที่กำหนด ไม่สมส่วน (ความคลาดเคลื่อนระหว่างศีรษะและลำตัว (1/5.5)) . 2) การประเมิน Centile |ตัวชี้วัด |ตามจริง|Centile |ทางเดิน |การตีความ | |ส่วนสูง ซม. |90.5 |0-3 |1 |“มาก ค่าต่ำ" | |น้ำหนัก กก |12.7 |0-3 |1 |“มาก. ค่าต่ำ" | |สิ่งแวดล้อม หน้าอก ซม. |50 |3-10 |2 |“ค่าต่ำ” | |เส้นรอบวงศีรษะ ซม. |48 |3-10 |2 |“ค่าต่ำ” | ข้อสรุปเกี่ยวกับเซนไทล์: การพัฒนาทางกายภาพต่ำมาก เนื่องจากความสูงต่ำมาก กลมกลืนกัน (ส่วนสูงและน้ำหนักอยู่ในทางเดินเดียวกัน) สัดส่วน (เส้นรอบวงหน้าอกและเส้นรอบวงศีรษะอยู่ในทางเดินเดียวกัน) 3) โซมาโตไทป์ ทางเดิน (ความสูง) + ทางเดิน (น้ำหนัก) + ทางเดิน (บริเวณหน้าอก) = 1+1+2 = 4 ดังนั้น ไมโครโซมาโตไทป์ (3 – 10) สรุป: การพัฒนาทางกายภาพต่ำมาก เนื่องจากความสูงต่ำมาก ไม่สอดคล้องกัน ขาดมวลตามความสูงที่กำหนด ไม่สมส่วน (ความคลาดเคลื่อนระหว่างศีรษะและลำตัว (1/5.5)) สาม. การประเมินอายุทางชีววิทยาและความสอดคล้องกับอายุปฏิทิน . ตามพัฒนาการทางกายภาพ: -3.2 ช่วงอายุจึงเท่ากับ 2.5 ปี . ตามลักษณะทางเพศรอง: Ma0, P0, Ax0, Me0; คะแนน – 0.0 กระบวนการเข้าสู่วัยแรกรุ่นยังไม่ได้เริ่มต้น ลักษณะทางเพศรองจะไม่แสดงออกมา . สูตรทันตกรรมเบอร์ 20 นม; |2012 |2102 | |2012 |2102 | ตรงกับ 4 ปี. . ไม่พบโรคทางพัฒนาการทางจิต พัฒนาการด้านประสาทจิตสอดคล้องกับอายุ สรุป: อายุทางชีววิทยาสอดคล้องกับอายุปฏิทิน (สูตรทางทันตกรรมและการพัฒนาทางประสาทจิตสอดคล้องกับอายุ) โดยมีความล่าช้าอย่างมากในการพัฒนาทางกายภาพ IV. การประเมินพัฒนาการทางจิตประสาทและการปฏิบัติตามอายุปฏิทิน สติมีความชัดเจน ทางกายภาพ,
การออกกำลังกาย โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง การนอนหลับพักผ่อนในช่วงเวลาปกติ (9-10 ชั่วโมง) เปลี่ยนจากตื่นตัวเป็นนอนหลับไม่เกิน 30 นาที ความไวของผิวหนัง การมองเห็น การได้ยิน รส กลิ่น และการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายไม่มีความบกพร่อง ในกลุ่มเด็ก เธอเป็นคนเข้ากับคนง่าย มีเพื่อนมากมาย เป็นเพื่อนกับเด็กผู้ชายเป็นหลัก และขี้เล่น (ครูบ่นเรื่องพฤติกรรมส่งเสียงดัง) เธอชอบวาดรูป สามารถนับถึง 10 และนับถอยหลังได้ และท่องบทกวีสองบท สรุป: พัฒนาการทางระบบประสาทสอดคล้องกับอายุปฏิทิน ว. สกิน. เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เล็บ ผม. . ความทรงจำ ไม่มีการร้องเรียน ไม่มีการติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อ . การตรวจสอบ. 1) หนัง สีเป็นสีชมพูอ่อน ผิวจึงสะอาด ไม่มีร่องรอยของรอยขีดข่วน มีโครงข่ายหลอดเลือดดำที่ถูกกำหนดอย่างไม่ชัดเจนบนช่องท้อง รอยพับของผิวหนัง (หลังหู, ที่คอ, รักแร้, บริเวณขาหนีบ, บนต้นขา, ใต้และระหว่างบั้นท้าย, ในช่องว่างระหว่างนิ้วมือ) ไม่มีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป ไม่มีการยุ่ย สัญญาณของฝ่ามือตับเป็นลบ Ecchymoses ที่หัวเข่าซ้ายและขวา (~0.5x0.5 ซม.) ที่มีระยะเวลาต่างกัน แยกออก หลังบาดแผล ไม่มีผื่น 2) เยื่อเมือกที่มองเห็นได้ พื้นผิวด้านในของริมฝีปาก แก้ม เพดานอ่อนและแข็ง เหงือก เยื่อบุตา : สีชมพู ความชื้นปานกลาง ไม่มีผื่น คอหอย: สีชมพูอ่อน ไม่มีอาการบวม ไม่มีคราบพลัค ต่อมทอนซิลไม่ยื่นออกมาเลยส่วนโค้งด้านหน้าของเพดานอ่อน ตาขาว: สีปกติ (สีขาว), เครือข่ายหลอดเลือดแสดงออกมาปานกลาง, ไม่สังเกต subictericity 3) อวัยวะผิวหนัง (ผม เล็บ) ผมมีสีน้ำตาลอ่อนแบบปกติ เล็บ: มีลักษณะโค้งมน สีชมพู ไม่มีอาการเล็บเปราะหรือมีอาการ “ขัดเงา” 4) ไขมันใต้ผิวหนัง ชั้นไขมันใต้ผิวหนังแสดงออกได้ไม่ดี กระจายอย่างเท่าเทียมกัน ไม่มีอาการบวมที่ใบหน้า แขนขา หรือบริเวณศักดิ์สิทธิ์ . การคลำ 1) หนัง ผิวหนังมีความยืดหยุ่น ความหนาของผิวหนัง: ที่หลังมือ – 1 มม. ที่ข้อศอกงอ – 1 มม. บนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกเหนือซี่โครง – 2 มม. ความชื้นในบริเวณที่สมมาตรของร่างกาย: หน้าอก ลำตัว รักแร้ บริเวณขาหนีบ ฝ่ามือ ฝ่าเท้า อยู่ในระดับปานกลาง อุณหภูมิในบริเวณสมมาตรของร่างกาย: หน้าอก ลำตัว แขนขา มีความสมมาตรและไม่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และความไวต่อการสัมผัสของผิวหนังจะคงอยู่และสมมาตร ไม่มีความเปราะบางของหลอดเลือด อาการ “หยิก” จะเป็นลบ Dermographism จะเป็นสีแดง ปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 1 นาที หายไปหลังจากผ่านไป 3 นาที โดยมีลักษณะเป็นท้องถิ่น 2) ไขมันใต้ผิวหนัง ความหนาของรอยพับของผิวหนัง: เหนือลูกหนู – 5 มม. เหนือไขว้ – 5 มม. ใต้กระดูกสะบัก – 3 มม. เหนือเชิงกราน – 10 มม. ผลรวมของความหนาของรอยพับของผิวหนังทั้ง 4 พับคือ 23 มม. (สอดคล้องกับทางเดินประเมินเซ็นไทล์ที่ 2) ความสม่ำเสมอไม่หนาแน่นไม่บวม ไม่มีอาการบวมบริเวณขาท่อนล่างเหนือกระดูกหน้าแข้งในบริเวณ sacrum เนื้อเยื่ออ่อนที่พื้นผิวด้านในของต้นขาและไหล่มีความยืดหยุ่น . การประเมินภาวะโภชนาการและพัฒนาการทางร่างกายที่สอดคล้องกัน ส่วนสูง 90.5 ซม. น้ำหนักเฉลี่ย 13.1 กก. น้ำหนักขาดคือ 0.4 กก. (~3%) ซึ่งบ่งบอกถึงโภชนาการปกติ การพัฒนาทางกายภาพนั้นไม่สอดคล้องกัน เนื่องจากมีการขาดมวลตามความสูงที่กำหนด สรุป: การตรวจผิวหนัง อวัยวะผิวหนัง และชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ไม่พบพยาธิสภาพใดๆ วี. ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก. ระบบโครงกระดูก. . ความทรงจำ ไม่มีการร้องเรียนในขณะที่มีการกำกับดูแล . การตรวจสอบทั่วไป ตำแหน่งว่างและใช้งานอยู่ การเดินถูกต้องและมั่นคง ท่าทางบกพร่อง - มีการก้มตัวเล็กน้อย ไม่มีการเสียรูปหรือมลทินของการเกิดดีเอ็มบริโอ ส่วนสูง – 90.5 ซม. รูปร่างไม่สมส่วน: . hhead / hbody = 17 / 90.5 ~ 1 / 5.5; (1/6 สำหรับเด็กอายุ 4 ปี) . ศึกษา
แต่ละส่วนโครงกระดูก กระดูกกะโหลกศีรษะ การตรวจสอบ. รูปร่างศีรษะมีลักษณะกลม รอบศีรษะ 48 ซม. (สั้น 2 ช่วงอายุ) กะโหลกศีรษะมีความสมมาตร ส่วนของสมองของกะโหลกศีรษะสัมพันธ์กับส่วนของใบหน้าเป็น 2: 1 บนกะโหลกศีรษะของใบหน้า รอยแยกของเปลือกตา รอยพับของโพรงจมูก และระดับของหูจะอยู่ในระดับเดียวกันอย่างสมมาตร การกัดนั้นถูกต้อง ดั้งจมูกไม่เปลี่ยนแปลง ช่องปาก: เพดานกลม ฟันน้ำนม 20 ชิ้น เคลือบสีขาว ฟันผุหลายซี่ การคลำ สภาพของการเย็บกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ แต่ยังคงความสมบูรณ์ของกระดูกกะโหลกศีรษะไว้ เครื่องเพอร์คัชชัน เมื่อกระทบกระดูกกะโหลกศีรษะ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของเสียงกระทบ และได้ยินเสียงกระดูกไปทั่วพื้นผิว ซี่โครง. การตรวจสอบ. ซี่โครง
รูปทรงกรวยสมมาตร รอบหน้าอก 50 ซม. (ขาดช่วงอายุ 5.4) อัตราส่วนของมิติด้านหน้าและด้านข้างคือ 2: 3 หน้าอกมีความยืดหยุ่นไม่มีอาการปวด มุมของลิ้นปี่อยู่ใกล้กับเส้นตรง (ประเภทลำตัวปกติ) กระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้าไม่เสียหายและไม่เจ็บปวดเมื่อคลำ เครื่องเพอร์คัชชัน เมื่อตีหน้าอกจะไม่สังเกตความเจ็บปวดใด ๆ ตรวจพบเสียงปอดที่ชัดเจนเหนือช่องปอด กระดูกสันหลัง. ตรวจไม่พบกระดูกสันหลังคด ไหล่ซ้ายและขวาอยู่ในระดับเดียวกัน มุมของสะบักซ้ายและขวาอยู่ที่
ในระดับเดียวกัน . สามเหลี่ยมเอวมีความสมมาตร การเคลื่อนไหวในบริเวณทรวงอกและบริเวณเอวยังคงอยู่ กระดูกเชิงกรานไม่เสียรูป ไม่มีอาการปวดเมื่อถูกกระทบหรือคลำ แขนขาบนและล่าง การตรวจสอบ. จากการตรวจพบว่าความยาวของแขนขาซ้ายและขวาส่วนบนและส่วนล่างเท่ากันตามลำดับ เมื่อมองแล้ว อัตราส่วนของความยาวของไหล่และปลายแขน รวมถึงต้นขาและขาส่วนล่างจะอยู่ที่ประมาณ 1/1 รูปร่างของข้อต่อถูกต้อง ข้อต่อมีความสมมาตร ผิวหนังบนพื้นผิวไม่เกิดภาวะเลือดคั่งมากเกินไป ไม่พบอาการบวมหรือผอมบางของผิวหนัง การคลำ การคลำกระดูกส่วนปลายพบว่าไม่มีความเจ็บปวด การเสียรูป หรือการสูญเสียความสมบูรณ์ อุณหภูมิของผิวหนังบริเวณข้อต่อที่สมมาตรจะเท่ากัน (ไม่แตกต่างจากอุณหภูมิของเนื้อเยื่อโดยรอบ) กลุ่มอาการ “สะบ้าลอย” เป็นผลลบ ไม่ได้ระบุข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟ ส่วนโค้งของเท้าสูง เท้าแบน ตรวจไม่พบ มานุษยวิทยาของข้อต่อ ข้อต่อข้อศอก: ขวา – 16.5 ซม. / 15 ซม. / 14.5 ซม.; ซ้าย – 16 ซม. / 15 ซม. / 14.5 ซม. ข้อเข่า: ขวา – 26 ซม. / 24 ซม. / 22 ซม.; ซ้าย – 27 ซม. / 24 ซม. / 22.5 ซม. ระบบกล้ามเนื้อ. . การตรวจสอบ. การพัฒนากล้ามเนื้อสอดคล้องกับอายุและเพศ กระจายอย่างเท่าเทียมกันและสมมาตร . การคลำ การคลำของกล้ามเนื้อไม่เจ็บปวด กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังได้รับการพัฒนาอย่างน่าพอใจ (ในท่ายืน, ท้องจะหดกลับ, สะบักถูกดึงไปทางหน้าอก) กล้ามเนื้อทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในการหายใจ ไม่พบความล่าช้าหรือการยกเว้นของกลุ่มกล้ามเนื้อใดๆ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นที่น่าพอใจ (เด็กมีความต้านทานเพียงพอระหว่างการยืดแขนขาแบบแอคทีฟและไม่โต้ตอบ) ด้วยการงอแบบพาสซีฟและการยืดแขนขาในข้อต่อ จะทำให้กล้ามเนื้อมีความพึงพอใจ ช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อซึ่งกำหนดระหว่างการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟจะยังคงอยู่ สรุป: ไม่พบพยาธิสภาพระหว่างการตรวจระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ระบบทางเดินหายใจ. . ความทรงจำ ข้อร้องเรียนในขณะที่ควบคุมดูแล: น้ำมูกไหล หายใจลำบาก . การตรวจสอบ. จมูก: รูปร่างของจมูกไม่เปลี่ยนแปลง, หายใจทางจมูกได้ยาก, เยื่อบุโพรงจมูกมีเลือดคั่งปานกลาง, มีเมือกเป็นหนองปานกลางในช่องจมูก คอหอย: สีชมพูอ่อน ไม่มีอาการบวม ไม่มีคราบพลัค ต่อมทอนซิลไม่ยื่นออกมาเลยส่วนโค้งด้านหน้าของเพดานอ่อน หน้าอก: หน้าอกมีความสมมาตร การหายใจเข้าลึกและเป็นจังหวะ หน้าอกทั้งสองครึ่งมีส่วนร่วมในการหายใจอย่างสมมาตร อัตราการหายใจ 26 ต่อนาทีขณะพัก (N = 25) อัตราการเต้นของหัวใจ/อัตราส่วน RR = 100/26 = 4/1 การคลำ หน้าอกไม่เจ็บปวดและยืดหยุ่น ลมหายใจ
ประเภทผสม, ไม่มีความล่าช้าของหน้าอกครึ่งหนึ่งเมื่อหายใจ การเคลื่อนไหวของการหายใจเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง กะบังลม และกล้ามเนื้อผนังช่องท้อง เส้นรอบวงของหน้าอกระหว่างการหายใจเงียบ ๆ คือ 50 ซม. ที่ความลึกของการหายใจเข้าสูงสุด 53 ซม. ที่การหายใจออกสูงสุด 48 ซม. การเคลื่อนหน้าอก = 5 ซม. อาการสั่นของเสียงจะดำเนินการเท่า ๆ กันในบริเวณสมมาตรของหน้าอก ความหนาของรอยพับใต้ผิวหนังในบริเวณหน้าอกที่สมมาตรจะเท่ากัน . เครื่องเพอร์คัชชัน การกระทบเปรียบเทียบ: ในบริเวณที่สมมาตรของหน้าอก เสียงปอดที่ชัดเจนจะถูกกำหนด: ที่ด้านหน้า - ตามแนวกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายถึง II m/r ตามแนวกระดูกไหปลาร้าด้านขวาไปจนถึงซี่โครง VII (ความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของตับ) จากด้านข้าง – ตามแนวกลางรักแร้ซ้ายถึงซี่โครง V-VI (ช่องว่างของ Traube) ตามแนวกลางรักแร้ด้านขวาไปจนถึงซี่โครง VII (ความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของตับ) จากด้านหลัง – ถึงซี่โครง X ทางด้านขวา และเส้นเซนต์จู๊ดซ้าย การกระทบภูมิประเทศ: ขอบด้านบนของปอด: ความสูงของยอดด้านหน้าอยู่เหนือระดับกระดูกไหปลาร้า 2 ซม. (ขวาและซ้าย); ด้านหลัง - ที่ระดับ CVII ซึ่งเป็นกระบวนการที่หมุนวน ความกว้างของทุ่ง Krenig (พิจารณาจากการกระทบทางอ้อมจากตรงกลางขอบด้านบนของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูสลับไปทางคอและไหล่จนหมองคล้ำ) คือ 4 ซม. ขอบล่างของปอด | |ขวา |ซ้าย | | ตามเส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า | ซี่โครง VI |- | | ตามแนวกลางรักแร้ | ซี่โครง VII | ซี่โครง IX | | ตามเส้นเซนต์จู๊ด | ขอบ X | | ตามแนว paravertebral | กระบวนการ Spinous ThXI | สรุป: ขอบเขตของปอดสอดคล้องกับเกณฑ์อายุ ความคล่องตัว
ขอบด้านล่าง ปอด | |ขวา |ซ้าย | | |หายใจเข้า |หายใจออก |สรุป |หายใจเข้า |หายใจออก |สรุป | | ตามเส้นเซนต์จู๊ด |3.0 |2.0 |5.0 |3.0 |2.0 |5.0 | |รักแร้ด้านหลัง |3.0 |2.5 |5.5 |3.0 |2.5 |5.5 | |เส้น | | | | | | | อาการของ Filatov (เสียงกระทบที่ด้านหน้าบริเวณกระดูกอกของกระดูกอกสั้นลง) ถือเป็นค่าลบ อาการของถ้วย Filosofov (เสียงกระทบลดลงในบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่หนึ่งและสองด้านหน้ากระดูกสันอก) นั้นเป็นลบ เมื่อกระทบต่อมน้ำเหลืองในช่องอก (ตามกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังจากระดับจุดตัดของเส้นที่ลากไปตามกระดูกสะบักกระดูกสันหลังโดยกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งกึ่งงอของผู้ป่วย) ตรวจพบเสียงปอดที่ชัดเจน . การตรวจคนไข้ เสียงลมหายใจขั้นพื้นฐาน ได้ยินเสียงหายใจแบบตุ่มในบริเวณที่สมมาตรของหน้าอก ในสถานที่ที่ต้องการการฟัง - บริเวณซอกใบ, ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกสะบัก (บริเวณรากของปอด), บริเวณใต้สะบัก และบริเวณหัวใจ - จะได้ยินเสียงหายใจแบบตุ่ม เสียงลมหายใจที่ไม่พึงประสงค์ ไม่ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงแหบ การเสียดสีเยื่อหุ้มปอด หรือการพึมพำของเยื่อหุ้มปอด Bronchophony จะเหมือนกันในบริเวณที่สมมาตรของหน้าอก อัตราส่วนการหายใจเข้าและหายใจออก: ไม่สามารถได้ยินการหายใจออก สรุป: ในระหว่างการศึกษาระบบทางเดินหายใจ พบกลุ่มอาการของรอยโรคดังต่อไปนี้: โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (หายใจลำบาก, หายใจลำบากปานกลาง, มีเมือกเป็นหนองในจมูก), ไม่พบสัญญาณของการหายใจล้มเหลว, RR และ NPP/RR สอดคล้องกับ อายุ. 8. ระบบหัวใจและหลอดเลือด . ความทรงจำ ไม่มีการร้องเรียน ความอ่อนแอความเมื่อยล้าระหว่างการออกกำลังกายและหายใจถี่หายไป ไม่มีอาการปวดบริเวณหัวใจ . การตรวจสอบ. สีผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้เป็นสีชมพูอ่อน ไม่มีความไม่สมส่วนในการพัฒนาครึ่งบนและล่างของร่างกาย อาการบวม (ที่เท้าและขา) ไม่สามารถตรวจพบน้ำในช่องท้องได้ RR = 26/นาที จังหวะถูกต้อง ไม่มีอาการหายใจลำบาก รูปร่างของนิ้วและเล็บไม่เปลี่ยนแปลง อาการของ “ไม้ตีกลอง” และ “แว่นนาฬิกา” หายไป การตรวจสอบหลอดเลือดที่คอ: หลอดเลือดดำที่คอไม่ขยายไม่บวม ไม่มีชีพจรเชิงบวกหรืออาการ “เต้นคาโรติด” การตรวจบริเวณหัวใจ: หน้าอกบริเวณหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง, ไม่มีโคกหัวใจ ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะที่มองเห็นได้ (ยอด, แรงกระตุ้นของหัวใจ, การเต้นของลิ้นปี่และการเต้นเป็นจังหวะในโพรงในร่างกายของคอ) . การคลำ แรงกระตุ้นปลายจะคลำได้ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ตามแนวเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านซ้าย ความแข็งแรงปานกลาง, เฉพาะที่, S ~ 1 cm2 ตรวจไม่พบแรงกระตุ้นของหัวใจ, การเต้นของลิ้นปี่, การเต้นของหัวใจที่ฐานของหัวใจ, เส้นเลือดใหญ่ในโพรงในร่างกายของคอและการสั่นไหวในบริเวณของหัวใจ ไม่มีบริเวณที่มีอาการปวดคลำหรือมีอาการเกินปกติ การศึกษาหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ชีพจรในขมับ, carotid, brachial, radial, popliteal arteries รวมถึงหลอดเลือดแดงที่ด้านหลังเท้ามีความสมมาตรและซิงโครนัส ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลง หลอดเลือดแดงไม่บิดเบี้ยว ผนังหลอดเลือดเรียบ การตรวจคนไข้ของหลอดเลือดแดงไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ชีพจรของหลอดเลือดแดงบนหลอดเลือดแดงเรเดียลมีความสมมาตร ซิงโครนัส เป็นจังหวะ อิ่มดี และมั่นคง NPP = อัตราการเต้นของหัวใจ = 100 ต่อนาที ไม่มีภาวะชีพจรขาดดุล (N = 105 ต่อนาที) ความดันโลหิต: 100/60 มม. ปรอท บนหลอดเลือดแดงแขนขวา 98/60 มม.ปรอท บนหลอดเลือดแดงแขนซ้าย ศิลปะการคำนวณ ความดันนาน 4 ปี: 93/64 มม. ปรอท แม็กซ์อาร์ต. ความดัน 4 ปี: 108/78 มม. ปรอท มินอาร์ต. ความดัน 4 ปี: 78/48 มม. ปรอท การตรวจหลอดเลือดดำ ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะหรือบวมของหลอดเลือดดำคอทั้งภายในและภายนอก ไม่มีการขยายหลอดเลือดดำที่หน้าอกหรือผนังช่องท้อง ไม่มีรอยประทับหรือความเจ็บปวดระหว่างทาง . เครื่องเพอร์คัชชัน ความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของหัวใจ ขอบของความหมองคล้ำสัมพัทธ์ของหัวใจ: o ขอบด้านขวา: 0.5 ซม. อยู่ตรงกลางจากเส้นพาราสเตอร์นัลด้านขวา; o ขอบด้านนอกด้านซ้าย: ห่างจากเส้นหัวนมด้านซ้าย 1 ซม. o ขอบด้านบน: ที่ระดับ II m/r ตามแนวเส้นพาราสเตอร์นัลด้านซ้าย เส้นผ่านศูนย์กลางของความหมองคล้ำของหัวใจ: 9 ซม. (N = 8-12 ซม.) สรุป: ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสอดคล้องกับบรรทัดฐาน ความหมองคล้ำโดยสิ้นเชิงของหัวใจ ขอบของความหมองคล้ำโดยสิ้นเชิงของหัวใจ: o ขอบด้านในด้านขวา: ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก; o ขอบด้านนอกด้านซ้าย: 1.5 ซม. ออกจากเส้นพาราสเตอร์นัลด้านซ้าย o ขอบด้านบน: ที่ระดับ III m/r ตามแนวเส้นพาราสเตอร์นัลด้านซ้าย เส้นผ่านศูนย์กลางของความหมองคล้ำของหัวใจ: 3.5 ซม. (N = 3 - 4 ซม.) ความกว้างของมัดหลอดเลือดคือ 3 ซม. ที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 สรุป: ขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสัมบูรณ์สอดคล้องกับบรรทัดฐาน . การตรวจคนไข้ อัตราการเต้นของหัวใจ 100 ต่อนาที จังหวะถูกต้อง ที่จุดแรกของการตรวจคนไข้ (ยอดของหัวใจ - ลิ้นไมตรัล) - เสียงแรกจะมีชัยเหนือเสียงที่สองซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกระตุ้นปลายยอดและการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติดไม่มีเสียงดังรบกวน ที่จุดตรวจคนไข้ II (ช่องว่างระหว่างซี่โครง II ทางด้านขวาของกระดูกสันอก - วาล์วเอออร์ติก) - เสียง II มีชัยเหนือเสียง I ไม่มีเสียงรบกวน ที่จุดที่สามของการตรวจคนไข้ (ช่องว่างระหว่างซี่โครง II ทางด้านซ้ายของกระดูกสันอก - ลิ้นปอด) - เน้นเสียง II ไม่มีเสียงรบกวน ที่จุดที่ IV ของการตรวจคนไข้ (ที่ฐานของกระบวนการ xiphoid - วาล์ว tricuspid) - เสียงที่ 1 เหนือกว่าเสียงที่ 2 ไม่มีเสียงรบกวน ที่จุด V ของการตรวจคนไข้ (จุด Botkin-Erb ซึ่งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอก - การตรวจคนไข้เพิ่มเติมของวาล์วเอออร์ติก) - เสียงแรกมีชัยเหนือเสียงที่สองไม่มีเสียงรบกวน ไม่มีโทนเสียงเพิ่มเติม จังหวะควบม้า หรือการแยกโทนเสียงแรกและครั้งที่สอง ไม่มีการเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ สรุป: ไม่พบพยาธิสภาพระหว่างการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลอดเลือดไม่หายใจถี่ไม่มีตัวเขียว NPP/RR, NPP และความดันโลหิตสอดคล้องกับเกณฑ์อายุ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของหัวใจ หรือการรบกวนในภาพการตรวจคนไข้ของหัวใจ ทรงเครื่อง ระบบทางเดินอาหาร. ระบบทางเดินอาหาร. . ความทรงจำ การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น 30-40 นาทีหลังรับประทานอาหารหรือในเวลากลางคืนและหลังจากรับประทานอาหารความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลง แต่หลังจากนั้นไม่นานก็รุนแรงขึ้นอีกครั้ง ("จังหวะความเจ็บปวดของ Moinintan") ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซน pyloroduodenal การเรอ การโจมตีของอาการคลื่นไส้ หลังจากรับประทานอาหาร รักษาความอยากอาหารไว้ น้ำหนักไม่ลด การกลืนฟรี อุจจาระ – ท้องผูก ตามมาด้วยอาการท้องร่วง ไม่พบเลือดออกในทางเดินอาหาร . การตรวจสอบ. การตรวจช่องปาก ช่องปากได้รับการฆ่าเชื้อแล้ว เยื่อเมือกของพื้นผิวด้านในของริมฝีปาก แก้ม เพดานอ่อนและแข็งเป็นสีชมพูและสะอาด เหงือกมีสีชมพู สะอาด ชุ่มชื้นเป็นมันเงา ลิ้นชื้น บวม มีเคลือบสีขาวที่โคน ไม่เจ็บ มีสีชมพู คอหอยเป็นสีชมพู ต่อมทอนซิลไม่ยื่นออกมาเลยส่วนโค้งด้านหน้าของเพดานอ่อน เยื่อเมือกของคอหอยสะอาดชุ่มชื้นเรียบเนียน การตรวจช่องท้อง ผิวจึงสะอาดอมชมพูอ่อน ช่องท้องมีรูปร่างกลมไม่ขยายสมมาตรมีส่วนร่วมในการหายใจไม่พบการบีบตัวของกระเพาะอาหารและลำไส้ที่มองเห็นได้ไม่มีหลักประกันจากหลอดเลือดดำ ไม่พบการก่อตัวของไส้เลื่อน ไม่พบอาการบวมของผนังช่องท้องด้านหน้า . การคลำ การคลำที่บ่งบอกถึงผิวเผิน: เมื่อคลำช่องท้องจะนุ่มและมีอาการปวดบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ ไม่พบการก่อตัวของเนื้องอก ไส้เลื่อน หรืออาการทางช่องท้อง (Shchetkin-Blumbert syndrome) ไม่ได้ระบุโซนของความดันโลหิตสูง เส้นรอบวงท้องในสะดือ = 49 ซม. การคลำแบบเลื่อนอย่างเป็นระบบลึกตาม Obraztsov-Strazhesko: ลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายในรูปแบบของกระบอกยืดหยุ่นเรียบที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5 ซม. ไม่เจ็บปวดเคลื่อนย้ายได้ง่าย และไม่ส่งเสียงดัง ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นคลำในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาในรูปแบบของทรงกระบอกที่ตึงปานกลางค่อนข้างกว้างไปทางด้านล่างโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. มีเสียงดังก้องเมื่อกดทับ เคลื่อนไหวได้ง่ายไม่เจ็บปวด ปลาย ileum นั้นคลำในรูปแบบของทรงกระบอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ไม่เจ็บปวด มีการบีบตัวของ peristalsis อยู่ใต้มือที่คลำ ภาคผนวก vermiform ไม่ชัดเจน ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นจะคลำโดยการคลำแบบสองมือในรูปทรงกระบอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. ไม่ส่งเสียงดังก้องและไม่เจ็บปวด ลำไส้ใหญ่ขวางถูกคลำโดยการคลำทวิภาคี (ด้วยการพิจารณาเบื้องต้น
ขีดจำกัดล่างของกระเพาะอาหารโดยใช้การตรวจคนไข้ที่ระดับต่ำกว่ากระบวนการ xiphoid 3.5 ซม.) ในรูปแบบกระบอกอ่อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. ไม่ดังก้อง ไม่เจ็บปวด ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยจะคลำได้โดยการคลำแบบสองมือในรูปทรงกระบอก เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. เมื่อกดลงไปจะไม่ดังก้อง และไม่เจ็บปวด ขอบล่างของกระเพาะอาหารถูกกำหนดโดยการตรวจคนไข้ที่ระดับ 3.5 ซม. ต่ำกว่ากระบวนการ xiphoid ความโค้งของกระเพาะอาหารที่มากขึ้นนั้นคลำในรูปแบบของสันยืดหยุ่นที่อ่อนนุ่มซึ่งเจ็บปวดเล็กน้อย ไพโลเรอสไม่ชัดเจน มีเสียงดังกระเด็นทางด้านขวา
เส้นกึ่งกลาง ไม่สามารถระบุช่องท้องได้โดยการคลำกระทบ . เครื่องเพอร์คัชชัน ตรวจพบเสียงกระทบแก้วหูทั่วทั้งพื้นผิว ไม่พบของเหลวอิสระหรือสารคัดหลั่งในช่องท้อง อาการของเมนเดลเป็นลบ . การตรวจคนไข้ สามารถได้ยินเสียงการบีบตัวของลำไส้ที่มีชีวิตได้ทั่วทั้งช่องท้อง ไม่พบการเสียดสีทางช่องท้องหรือเสียงพึมพำของหลอดเลือด ตับและถุงน้ำดี ความทรงจำ หลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน จะมีอาการเจ็บบริเวณส่วนบนของส่วนบน มีไข้สูงถึง 380C และมีอาการท้องร่วง ตรวจไม่พบความเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก ไม่มีอาการคันที่ผิวหนัง . การตรวจสอบ. ไม่มีการยื่นออกมาในบริเวณของไฮโปคอนเดรียด้านขวา บริเวณนี้ไม่มีข้อจำกัดในการหายใจ ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะ . การคลำ ตับ. คลำตับที่ระดับ 2 ซม. จากขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงตามแนวเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวา ขอบตับมีความนุ่ม สม่ำเสมอ มีพื้นผิวเรียบ แหลมเล็กน้อย ไม่เจ็บปวด ถุงน้ำดี. ถุงน้ำดีไม่ชัดเจน อาการของออร์ทเนอร์ (ปวดเมื่อแตะขอบมือตามแนวกระดูกซี่โครงขวาขณะกลั้นหายใจขณะหายใจเข้า) เป็นผลลบ อาการของ Kehr (ความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อแรงบันดาลใจเมื่อคลำถุงน้ำดีด้วยนิ้วโป้งของมือขวา) เป็นผลลบ อาการของเมอร์ฟี่ (ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างมากจากแรงบันดาลใจเมื่อนิ้วมือขวาจมลึกลงไปในบริเวณถุงน้ำดี) ถือเป็นค่าลบ สัญญาณของ Mussy (ความเจ็บปวดเมื่อกดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้านขวาที่ขอบด้านบนของกระดูกไหปลาร้า) นั้นเป็นลบ สัญญาณของงูเหลือม (อาการปวดสะท้อนเมื่อกดไปทางขวาของกระดูกสันหลัง VIII ที่ด้านหลัง) ถือเป็นลบ . เครื่องเพอร์คัชชัน ขนาดตับตาม M.G. คูร์ลอฟ: . ขนาดที่ 1 – ตามแนวกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวา: 6 ซม. ขนาด 2 – ตามแนวกึ่งกลางด้านหน้า: 5 ซม. ขนาดที่ 3 – ตามแนวโค้งด้านซ้าย: 4 ซม. สรุป: ขนาดของตับสอดคล้องกับบรรทัดฐาน ขอบเขตของตับตาม V.P. Obraztsov: ขีด จำกัด บน ตามแนวรักแร้ด้านหน้าขวา: ซี่โครง VII ตามแนวกระดูกไหปลาร้าด้านขวา: ซี่โครง VI ขอบล่าง ตามแนวรักแร้ด้านหน้าขวา: ซี่โครง X ตามแนวกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวา: ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงตามแนวเส้นพาราสเตอร์นัลด้านขวา: 2 ซม. ใต้ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงตามแนวกึ่งกลางด้านหน้า: ที่ 1/3 ของระยะห่างจาก xiphoid กระบวนการไปสู่สะดือ สรุป: ขอบเขตของตับเป็นไปตามปกติ . การตรวจคนไข้ ไม่มีเสียงเสียดสีทางช่องท้องในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา ตับอ่อน. . ความทรงจำ การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้, ความผิดปกติของลำไส้เป็นระยะ (ท้องผูกตามมาด้วยอาการท้องร่วง) . การคลำ ตับอ่อนไม่คลำโดยใช้วิธี Groth การคลำบริเวณ Choffard, จุด Desjardins และจุด Mayo-Robson นั้นไม่เจ็บปวด สรุป: เมื่อศึกษาระบบย่อยอาหารพบว่ามีกลุ่มอาการของรอยโรคดังนี้: กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน (อาการปวดที่เกิดขึ้น 30-40 นาทีหลังรับประทานอาหารหรือตอนกลางคืนและหลังจากรับประทานอาหารความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง แต่ผ่านไประยะหนึ่งก็กลับมารุนแรงขึ้นอีกครั้ง ("จังหวะความเจ็บปวดของ Moinintan "), แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซน pyloroduodenal, การเรอ, อาการคลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร, ความผิดปกติของอุจจาระ) X. ระบบเม็ดเลือด. . ความทรงจำ ไม่มีการร้องเรียน . การตรวจสอบ. สีผิวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้เป็นสีชมพูอ่อน ไม่มีผื่นเลือดออก ไม่มีการขยายขนาดของต่อมน้ำเหลืองในการมองเห็น ไม่มีการขยายหรือความไม่สมดุลของช่องท้อง รูปร่างของข้อต่อและระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง . การคลำ กลุ่มของต่อมน้ำเหลือง ก) ปากมดลูกด้านหลัง - เดี่ยว pisiform ไม่เจ็บปวด ยืดหยุ่น เคลื่อนที่ได้ b) Tonsillar - 2 l/u, คล้ายลูกเดือย, ไม่เจ็บปวด, ยืดหยุ่น, เคลื่อนที่ได้ c) ใต้ขากรรไกรล่าง – 2-3 l/u, แม่และเด็ก, ไม่เจ็บปวด, ยืดหยุ่น, ไม่ได้ใช้งาน ง) รักแร้ – 3-4 ลิตร/ลิตร มีลักษณะคล้ายลูกเดือย ไม่เจ็บปวด ยืดหยุ่นได้ และเคลื่อนที่ได้ e) ขาหนีบ – 2-3 l/u, แม่และเด็ก, ไม่เจ็บปวด, ยืดหยุ่นได้, เคลื่อนที่ได้ กลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่เหลือ (ท้ายทอย, หน้าหู, จิต, เหนือศีรษะ, ใต้กระดูกไหปลาร้า, ทรวงอก, ลูกบาศก์) ไม่สามารถเห็นได้ชัดเจน ม้าม. สัมผัสไม่ได้. ตับ. คลำตับที่ระดับ 2 ซม. จากขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงตามแนวเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวา ขอบตับมีความนุ่ม สม่ำเสมอ มีพื้นผิวเรียบ แหลมเล็กน้อย ไม่เจ็บปวด กระดูกแบน. การคลำของกระดูกแบน (กระดูกกะโหลกศีรษะ กระดูกสันอก กระดูกสะบัก กระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน) ไม่พบปัญหาการเสียรูปหรือความสมบูรณ์ . เครื่องเพอร์คัชชัน ม้าม. ขนาดของม้าม: ตามยาว – 6.5 ซม. ตามแนวซี่โครง X (ซี่โครง N=X) ตามขวาง – 3.5 ซม. ตามแนวเส้นกลางซอกใบ เสาล่างคือซี่โครง XI เสาด้านบนอยู่ตามขอบด้านบนของซี่โครง IX ตับ. ขอบเขตและขนาดของตับเป็นเรื่องปกติ (ดูระบบย่อยอาหาร) สรุป: การตรวจอวัยวะเม็ดเลือดไม่พบพยาธิสภาพ จิน ระบบสืบพันธุ์ . ความทรงจำ ไม่มีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอว ไม่พบอาการปวดศีรษะหรือมีไข้ต่ำๆ ไม่มีความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา (ปัสสาวะ 6-7 ครั้งต่อวันประมาณ 120 - 150 มล.) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะหรืออาการบวมน้ำที่เด่นชัด ยาขับปัสสาวะรายวันคือ 480 มล. (กลางวัน – 340 มล., กลางคืน – 140 มล.) ไม่มีภาวะปัสสาวะเล็ดออกหากินเวลากลางคืนหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางวัน ความดันโลหิต = 100/60 มม.ปรอท . การตรวจสอบ. เมื่อตรวจบริเวณไตพบว่าหลังส่วนล่างบวมและไม่มีรอยแดงของผิวหนัง รูปร่างและขนาดของหน้าท้องไม่เปลี่ยนแปลง สภาพอวัยวะเพศภายนอกไม่เปลี่ยนแปลง มีการพัฒนาอย่างถูกต้องตามประเภทของเพศหญิง สูตรพัฒนาทางเพศ: Ma0, P0, Ax0, Me0; คะแนน – 0.0 . การคลำ ไม่มีอาการบวมที่ใบหน้า ในบริเวณเอว กระดูกก้นกบ หรือส่วนล่าง น้ำในช่องท้องไม่ได้ถูกกำหนดโดยวิธีความผันผวน อาการคลื่นเป็นลบ ไตไม่สามารถคลำได้โดยการคลำแบบสองมือในท่าหงายและท่าตั้งตรง ไม่มีอาการปวดเมื่อยบริเวณส่วนบน (จุดตัดของเส้นแนวตั้งที่ผ่านขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และเส้นแนวนอนที่ผ่านสะดือ) และด้านล่าง (หนึ่งในสามของระยะห่างจาก เส้นกึ่งกลางด้านหน้าถึง spina iliaca anterior superior) กระเพาะปัสสาวะไม่ชัดเจน อาการงูเหลือม (อาการปวดสะท้อนเมื่อกดไปทางขวาของกระดูก XII ที่ด้านหลัง) เป็นผลลบ ไม่พบอาการบวมบริเวณเอว sacrum และแขนขาส่วนล่าง เครื่องเพอร์คัชชัน กระเพาะปัสสาวะไม่ยื่นออกมาเหนือหัวหน่าว อาการของ effleurage เป็นลบ สรุป: การตรวจร่างกายระบบทางเดินปัสสาวะไม่พบพยาธิสภาพ ไม่มีอาการเป็นพิษ ไม่มีอาการภายนอกไต ไม่มีอาการไตวาย พัฒนาการทางเพศสอดคล้องกับวัย สิบสอง. ข้อมูลจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือและการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ พิธีสารการตรวจส่องกล้อง ลงวันที่ 14 มีนาคม พ.ศ. 2544 เยื่อเมือกของหลอดอาหารและ cardia นั้นไม่ธรรมดา มีน้ำมูกขุ่นในท้อง ยามประตูปิดแล้ว ในส่วนก้นมีเยื่อเมือกบวมเป็นจุด ในกระเปาะลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีเยื่อเมือกบวมน้ำ ในส่วนของ postbulbar จะมีเยื่อเมือกสีชมพู สรุป: antrulogastritis, bulbitis โปรโตคอลอัลตราซาวนด์ช่องท้องลงวันที่ 13 มีนาคม 2544 ตับ: รูปทรงเรียบ, เนื้อเยื่อเนื้อเดียวกัน, การเกิดปฏิกิริยาสะท้อนเพิ่มขึ้น, กลีบด้านขวา 81 มม., กลีบด้านซ้าย 38 มม. (N=84x42) ถุงน้ำดี: รูปร่างปกติ ผนังไม่หนาขึ้น เนื้อหาเป็นเนื้อเดียวกัน เพิ่มความสามารถในการสะท้อนกลับ ตับอ่อน: รูปทรงเรียบ, ความสามารถในการสะท้อนกลับไม่เพิ่มขึ้น, ท่อ Wirsung N. ม้าม: รูปทรงเรียบ, เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเดียวกัน, ความสามารถในการสะท้อนกลับไม่เปลี่ยนแปลง, หลอดเลือดดำม้ามโต N. กระเพาะปัสสาวะ: รูปทรง N. สรุป: กลุ่มอาการของ cholestasis ผลการทดสอบทางคลินิก I. การตรวจเลือดทั่วไป ลงวันที่ 7 มีนาคม 2544 บรรทัดฐานอายุ เม็ดเลือดแดง 4.89x1012 /l 4.89x1012 /l เฮโมโกลบิน (Hb) 143 g/l 136 g/l เกล็ดเลือด 234x109 /l 160-320x109 /l เม็ดเลือดขาว 10.6x109 /l 10.2x109 /l band 9% แบ่งส่วน 1-6% 76 % 40-45% อีโอซิโนฟิล 1% 0-1% เบโซฟิล 0% 0-1% ลิมโฟไซต์ 10% โมโนไซต์ 40-45% 4% 3-9% อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง 8 มม./ชม. ถึง 8 มม./ชม. ฮีมาโตคริต (Ht ) 41.2 % 30-45% ตรวจเลือดทั่วไป ลงวันที่ 12 มีนาคม 2544 บรรทัดฐานอายุ เม็ดเลือดแดง 4.11x1012 /l 4.89x1012 /l เฮโมโกลบิน (Hb) 133 g/l 136 g/l เกล็ดเลือด 287x109 /l 160-320x109 /l เม็ดเลือดขาว 3.9x109 /l 10.2x109 /l band 12% 1-6% แบ่ง 15 % 40-45% อีโอซิโนฟิล 1% 0-1% เบโซฟิล 0% 0-1% ลิมโฟไซต์ 69% 40-45% โมโนไซต์ 3% 3-9% อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง 6 มม./ชม. ถึง 8 มม./ชม. ฮีมาโตคริต (Ht ) 34 % 30-45% ครั้งที่สอง ผลตรวจเลือดทางชีวเคมีลงวันที่ 12 มีนาคม 2544: อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส 429 หน่วย/ลิตร 70-612 ยูนิต/ลิตร ALaT 19 ยูนิต/ลิตร 6-40 ยูนิต/ลิตร ASaT 40 ยูนิต/ลิตร 6-45 ยูนิต/ลิตร บิลิรูบินทั้งหมด 10.1 มิลลิโมล/ลิตร 1.5-17.1 บิลิรูบินโดยตรง 2.1 µmol/ ลิตร 0-4.5 ปริมาตรโปรตีน 67 กรัม /l 54-87 g/l กลูโคส 4.6 mmol/l 3.88-5.55 Creatinine 59 µmol/l 44-90 โคเลสเตอรอล 4.3 mmol/l 3, 1-6.5 ยูเรีย 3.9 mmol/l 1.5-8.3 (-ไลโปโปรตีน 39 ยูนิต 35-55 K+ 4.82 mmol/l 3.6-6.3 Na+ 143 mmol/l 140-160 Ca2+ 1.03 mmol/l 1.0-1.3 สรุป: จากการตรวจเลือดพบนิวโทรฟิเลีย จากนั้นเป็น lymphocytosis ตัวชี้วัดอื่นๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลง III. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ลงวันที่ 03/ 07/2544 สี เหลืองอ่อน ความหนาแน่นสัมพัทธ์ 1.015 (1008- ไม่มีสีเหลืองอ่อน ความหนาแน่นสัมพัทธ์ 1.018 (1008-1026) ปฏิกิริยา (pH) เป็นด่างเล็กน้อย โปรตีน ไม่มีกลูโคส ไม่มีเยื่อบุผิวสความัส ในปริมาณปานกลาง เม็ดเลือดขาว 6-8 ต่อเซลล์ เซลล์เม็ดเลือดแดง 2-3 ต่อเซลล์ เมือก IV เล็กน้อย ทดสอบปัสสาวะทางชีวเคมี ลงวันที่ 16 มีนาคม 2544 ออกซาเลต 3.78 มก./วัน (14.5) กรดยูริก 1.01 มล./วัน (0.5-2.0) Ca 0.00 มก./วัน (60-160) P 0 . 00 กรัม/วัน (0.8) สรุป: ตรวจปัสสาวะไม่พบพยาธิสภาพ V. การวิเคราะห์สตูลลงวันที่ 28 มีนาคม 2544 รูปร่าง: สีน้ำตาลอ่อน ปฏิกิริยาต่อเลือดลึกลับมีผลเป็นลบ เส้นใยกล้ามเนื้อมีน้อย วิเคราะห์อุจจาระของไข่หนอน ลงวันที่ 30/03/2544 ไม่พบไข่พยาธิ คลื่นไฟฟ้าหัวใจลงวันที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2544 จังหวะไซนัส อัตราการเต้นของหัวใจ = 100 ครั้ง/นาที ตำแหน่งแนวตั้งของแกนไฟฟ้าของหัวใจ การให้คำปรึกษาด้านหู คอ จมูก: ตั้งแต่วันที่ 19/03/2544 เยื่อเมือกของจมูกและคอหอยมีภาวะเลือดคั่งและชื้นปานกลาง มีน้ำมูกไม่เพียงพอในช่องจมูก หู: แสง b/l สรุป: โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ตั้งแต่วันที่ 26/03/2544 เยื่อเมือกของจมูกและคอหอยมีภาวะเลือดคั่งและชื้นปานกลาง มีน้ำมูกสีเขียวปานกลางในช่องจมูก ต่อมทอนซิลเพดานปากไม่ขยายใหญ่และสะอาด หู: AS – N, AD – b/l สีชมพู สรุป: โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเฉียบพลันร่วมกับ ARVI ตั้งแต่ 30.03.2001 หู: ทางเดินสะอาด ไม่มีแสง b/l มีน้ำมูกสีเขียวปานกลางในช่องจมูก ต่อมทอนซิลเพดานปากจะไม่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีเนื้อหาทางพยาธิวิทยา สรุป: โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเฉียบพลัน, โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน การปรึกษากับนักประสาทวิทยา: บ่นว่าตื่นเต้นง่าย ไม่ยอมใช้กระโถน และร้องไห้ไม่ได้ ในช่วงทารกแรกเกิด เธอมีอาการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง เธอได้รับการรักษาด้วยโรคครึ่งซีก เด็กมีขนาดเล็กลิ้นเบี่ยงไปทางซ้ายรอยพับจมูกด้านซ้ายเรียบ สรุป: สัญญาณอินทรีย์ที่ตกค้างของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, กลุ่มอาการ astheso-neurotic สิบสาม บทสรุปทั่วไปของประวัติทางการแพทย์ (การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของรอยโรค) 1) การประเมินและเหตุผลของความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยในขณะที่ควบคุมดูแล สภาพของเด็ก ณ เวลาที่ดูแลอยู่ในระดับปานกลางเพราะว่า กลุ่มอาการพิษแสดงออกมาอย่างอ่อนแอ (ผู้ป่วยเคลื่อนที่, กระตือรือร้น, ไม่มีอาการง่วงนอน, ง่วง, รบกวนสติหรือนอนหลับ); แสดงอาการของความเสียหาย: . ระบบทางเดินหายใจ: โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (คัดจมูก หายใจลำบาก มีน้ำมูกไหลในจมูก) โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันด้านขวา ไม่พบสัญญาณของการหายใจล้มเหลว (RR และ NPP/RR สอดคล้องกับอายุ) . ระบบย่อยอาหาร: กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน (ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย) 2) สรุปพัฒนาการทางร่างกายของเด็ก . การพัฒนาทางกายภาพต่ำมาก เนื่องจากการเติบโตต่ำมาก ไม่สอดคล้องกัน (ขาดมวลตามความสูงที่กำหนด) ไม่สมส่วน (ความแตกต่างระหว่างศีรษะและลำตัว (1/5.5)) . การพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิ: Ma0, P0, Ax0, Me0; คะแนน – 0.0 กระบวนการเข้าสู่วัยแรกรุ่นยังไม่ได้เริ่มต้น ลักษณะทางเพศรองจะไม่แสดงออกมา . อายุทางชีวภาพสอดคล้องกับอายุปฏิทิน (สูตรทางทันตกรรมและพัฒนาการทางจิตประสาทสอดคล้องกับอายุ) 3) ลักษณะของโรคพื้นเดิม หลักสูตรเรื้อรัง การกำเนิดที่ได้มา ความบกพร่องทางพันธุกรรม 4) ระบบความเสียหายหลักคือระบบทางเดินอาหาร การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของ: . ข้อร้องเรียน: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น 30-40 นาทีหลังรับประทานอาหารหรือตอนกลางคืนและหลังจากรับประทานอาหารความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลง แต่หลังจากนั้นไม่นานก็รุนแรงขึ้นอีกครั้ง (“ จังหวะความเจ็บปวดของโมอินินตัน”) ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซนไพโลโรดูโอดีนัล เรอ การโจมตีของอาการคลื่นไส้หลังจากนั้น การรับประทานอาหาร, อุจจาระผิดปกติ (ท้องผูกตามมาด้วยอาการท้องร่วง) . ประวัติความเจ็บป่วยและชีวิต: ความบกพร่องทางพันธุกรรม, อาหารที่ไม่เป็นระเบียบ, ประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ (การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน, การถ่ายโอนไปยังการให้อาหารเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ) . ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์: ในการส่องกล้องลงวันที่ 14 มีนาคม พ.ศ. 2544: โรคกระดูกพรุน, โรคกระเปาะอักเสบ 5) ระบบอวัยวะอื่นๆ : . ตับและถุงน้ำดี - กลุ่มอาการ cholestasis จากอัลตราซาวนด์ของช่องท้องลงวันที่ 13 มีนาคม 2544 ระบบทางเดินหายใจ - โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (ความยากลำบากในการหายใจทางจมูก, ปานกลาง, เมือกเมือกในช่องจมูก) . อวัยวะในการได้ยินคือโรคหูน้ำหนวกอักเสบเฉียบพลันด้านขวา การวินิจฉัยทำโดยการตรวจ ENT เมื่อวันที่ 30 มีนาคม พ.ศ. 2544 . ARVI - จากการตรวจเลือดทางคลินิก (นิวโทรฟิเลีย, ลิมโฟไซโตซิส, ESR ที่ขีด จำกัด ด้านบนของปกติ), ปฏิกิริยาการอักเสบที่เด่นชัด (โรคจมูกอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก) . ระบบโครงกระดูก – โรคฟันผุ ขึ้นอยู่กับการตรวจและประวัติชีวิต (โรคกระดูกอ่อน)
การตั้งครรภ์ไม่ได้สมบูรณ์แบบเสมอไป บางครั้งมันก็กินเวลาน้อยกว่าที่คาดไว้ และไม่สามารถทำอะไรกับมันได้ ทารกเกิด ก่อนกำหนด- แต่มันแย่มากเหรอ? และพ่อแม่ควรประพฤติตนอย่างไรในสถานการณ์ที่ทุกสิ่งรอบตัว "อิ่มตัว" ด้วยทัศนคติแบบเหมารวม เช่น ทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นด้อยกว่า? ดังนั้น ประวัติทางการแพทย์: ทารกคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นหัวข้อสนทนาสำหรับวันนี้
0
104947
คลังภาพ: ประวัติกรณี: ทารกคลอดก่อนกำหนด
จะจัดการกับเด็กเช่นนี้ได้อย่างไร?
ประการแรก ตั้งแต่แรกเกิด (หรือดีกว่าก่อนหน้านั้น) ให้เริ่มสื่อสารกับลูกของคุณ ตั้งแต่วันแรกของชีวิต เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำเป็นต้องพักผ่อนเป็นพิเศษ ดังนั้นแพทย์จึงพยายามจำกัดจำนวนและระยะเวลาในการเข้ารับการตรวจ อย่างไรก็ตาม คุณจะได้รับอนุญาตให้สังเกตเด็กผ่านผนังกระจกของห้อง แม้ว่าทารกจะถูกวางในตู้ฟัก การเคลื่อนไหวของเขาก็มองเห็นได้ชัดเจน ให้ความสนใจว่าเขาตอบสนองต่อการสัมผัสของพยาบาลอย่างไร ไม่ว่าเขาจะพยายามขยับนิ้วก็ตาม
หลังจากนั้นสักพัก คุณจะได้รับอนุญาตให้อุ้มทารก ป้อนนม และห่อตัวได้ ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องสัมผัสใกล้ชิดกับแม่ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเพื่อพัฒนาการของมดลูกที่ "สมบูรณ์" อย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น จากการวิจัยพบว่า ยิ่งการสื่อสารระหว่างทารกแรกเกิดกับแม่มีความหลากหลายและเต็มไปด้วยอารมณ์มากเท่าไร เด็กก็จะเติบโต เพิ่มน้ำหนัก และพัฒนาจิตใจได้เร็วยิ่งขึ้นเท่านั้น
แม้แต่ทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่สุดก็ยังสามารถมองเห็นและได้ยินได้ดีกว่าที่เราคิดไว้มาก นั่นคือเหตุผลที่ไม่ว่าจะมีปฏิกิริยาต่อการกระทำของคุณหรือไม่ ให้พูดคุยกับลูกของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เล่านิทานให้เขาฟัง ร้องเพลง ลูบแขนและขาของเขา เมื่อมองแวบแรกทารกอาจยังคงเฉยเมยต่อการสื่อสารดังกล่าวได้นานถึง 3-5 สัปดาห์ (และทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะนานกว่านั้น) แต่เขาสามารถรับรู้ได้มากมายและสะสมความประทับใจ เด็กมีร่างกายอ่อนแอเกินกว่าจะโต้ตอบอย่างกระตือรือร้นมากขึ้น ทันทีที่คุณเห็นการตอบสนองครั้งแรก (การฟื้นฟู การสบตา) ให้ช่วยให้ลูกน้อยรู้สึกว่าการกระทำของเขาทำให้คุณพอใจ
คุณสามารถแขวนกระดิ่งที่มีสีสันสดใสไว้บนเปลหรือเป้อุ้มเด็ก ใส่ถุงเท้าหลากสีให้ลูกน้อยของคุณ ปล่อยให้เขาฟังบันทึกเสียงของสมาชิกในครอบครัวหรือเพลงที่ไพเราะ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าวิธีนี้ทำให้ทารกสามารถเรียนรู้ได้อย่างรวดเร็วในการแยกแยะสีของวัตถุ โทนเสียงและระดับเสียง และความสมบูรณ์และความสว่างของความประทับใจกระตุ้นพัฒนาการทางจิตและอารมณ์ของพวกเขา แต่จำไว้ว่า: การกระตุ้นบางอย่างอาจไม่มีประโยชน์ เช่น ไม่จำเป็นต้องสวมน้ำหอมหรือน้ำหอมก่อนมาโรงพยาบาล โอเดอทอยเลท. กลิ่นบางอย่างมีแนวโน้มที่จะทำให้เด็กระคายเคือง ทำให้เกิดอาการวิตกกังวลและเป็นภูมิแพ้
เริ่มจดบันทึกและถ่ายรูป คุณสามารถเริ่มบันทึกพฤติกรรมของทารกได้เกือบในวันถัดไปหลังคลอด ไดอารี่แบบนั้น การพัฒนาในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญมาก - ช่วยให้สมาชิกทุกคนในครอบครัวรู้จักอุปนิสัยของเด็กก่อนที่จะออกจากบ้านและเตรียมพร้อมล่วงหน้าสำหรับการปรากฏตัวของเขาในบ้าน คุณไม่ควรหยุดเขียนไดอารี่ในอนาคต จุดประสงค์นี้ไม่เพียงแต่จะกลายเป็นมรดกตกทอดของครอบครัวในภายหลังเท่านั้น หากเด็กเริ่มประสบปัญหาด้านพฤติกรรมหรือการเรียนรู้อย่างกะทันหัน ประวัติพัฒนาการในช่วงแรกที่บันทึกไว้ดังกล่าวจะเป็นแหล่งข้อมูลสำหรับผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยให้พวกเขามองเห็นสถานการณ์ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น คุณสามารถขอให้แพทย์ถ่ายวิดีโอหรือรูปถ่ายของเด็กในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลได้ (คุณต้องถ่ายโดยไม่ใช้แฟลช) การทำความรู้จักกับลูกน้อยล่วงหน้าจะน่าสนใจและมีประโยชน์สำหรับสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ ทุกคน
บรรทัดฐานอยู่ที่ไหนและส่วนเบี่ยงเบนอยู่ที่ไหน?
โปรดจำไว้ว่าพัฒนาการของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลเสมอ สิ่งสำคัญสำหรับพ่อแม่คือลูกมีพัฒนาการตามปกติหรือไม่ เฉพาะในกรณีนี้เรามักจะไม่คำนึงว่าเราแต่ละคนใส่ความหมายของตัวเองลงในแนวคิดของบรรทัดฐาน ประการแรก พ่อแม่บางคนสนใจเรื่องระดับสติปัญญาที่สูง คนอื่นๆ เกี่ยวกับความสำเร็จทางร่างกายของเด็ก และคนอื่นๆ ก็เห็นพ้องต้องกันว่าลูกของพวกเขา “เรียนได้เกรด C เป็นอย่างน้อย”
นักจิตวิทยาที่ทำงานกับทารกคลอดก่อนกำหนดใช้เกณฑ์ปกติสองประการ:
ชุดทักษะการเคลื่อนไหว การพูด และการเล่นที่จำเป็นที่มีอยู่ และความสามารถในการปรับตัวของเด็ก (ความสามารถในการตัดสินใจและควบคุมสถานการณ์ในชีวิต) ในกรณีแรกจะมีการประเมินสิ่งที่เด็กได้เรียนรู้ที่จะทำ และในกรณีที่สอง จะพิจารณาว่าเขาทำได้อย่างไร (ถูกต้องและรวดเร็วแค่ไหน)
บางครั้งพ่อแม่ทำผิดพลาดในการเปรียบเทียบ “ความสำเร็จ” ของลูกกับมาตรฐานของเด็กที่เกิดตามกำหนด โดยหลักการแล้วการเปรียบเทียบดังกล่าวเป็นที่ยอมรับได้ แต่ในช่วง 5-7 เดือนแรกคุณยังคงต้องให้ส่วนลดอยู่บ้าง ตัวอย่างเช่น หากทารกเกิดเมื่ออายุแปดเดือนและตอนนี้อายุได้สามเดือนแล้ว การมุ่งเน้นไปที่ตัวชี้วัดสำหรับเด็กอายุสองเดือนจะถูกต้องมากกว่า
อย่าพลาดสัญญาณเตือนมากมาย! อย่าตกใจหากจู่ๆ ลูกน้อยของคุณกลายเป็นคนเฉยเมยหรือตามอำเภอใจมากกว่าปกติ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงสามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศได้ด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างอาจกลายเป็นอาการที่น่าตกใจได้อย่างแท้จริง:
- ไม่มีการจ้องมองซึ่งกันและกันเป็นเวลานานทำให้มีการมองเห็นปกติในเด็กที่มีอายุมากกว่าสองเดือน
- การปรากฏตัวของปฏิกิริยาเจ็บปวดเมื่อสัมผัส (การเคลื่อนไหวกระตุก, ร้องไห้, กรีดร้อง) ต่อรูปลักษณ์หรือเสียงของสมาชิกในครอบครัวที่เป็นผู้ใหญ่หลังจากผ่านไปสองเดือน
บางครั้งผู้ปกครองก็เพิกเฉยต่อปรากฏการณ์ดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีสุขภาพไม่ดี ในระหว่างที่เจ็บป่วย ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็อาจประพฤติตนไม่เหมาะสมเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงสภาวะทางจิตพิเศษที่เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางราย - ออทิสติกในวัยเด็ก (การแยกทางจิตจากโลกภายนอก)
วิธีการสื่อสารกับแพทย์อย่างถูกต้อง?
อย่าลังเลที่จะถามคำถาม จากการศึกษาล่าสุด มารดาครึ่งหนึ่งประวัติทางการแพทย์ของลูกเป็นป่ามืด และอีก 20% ไม่พยายามเข้าใจคำศัพท์ทางการแพทย์และอย่าถามผู้เชี่ยวชาญสำหรับคำอธิบายที่จำเป็น ข้อควรจำ: คุณมีสิทธิ์ที่จะได้รับ ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก ความช่วยเหลือประเภทใดที่เขาต้องการ การพยากรณ์พัฒนาการของเขาคืออะไร แพทย์มีหน้าที่อธิบายทั้งหมดนี้ให้คุณทราบในรูปแบบที่เข้าถึงได้และตอบคำถามใด ๆ
คุณอาจสนใจไม่เพียงแต่ในด้านร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพจิตของเด็กด้วย บางครั้งเมื่อร่างกายยังไม่สมบูรณ์ การทำงานของสมองก็หยุดชะงัก หากบุตรของท่านได้รับการวินิจฉัยแล้ว ให้ถามถึงลักษณะและสาเหตุของอาการนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้
ประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดทั่วโลกเกิดก่อนกำหนด ทารกจะถือว่าคลอดก่อนกำหนดหากเกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์และมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.5 กิโลกรัมเมื่อแรกเกิด แน่นอนว่าเด็กเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลและเอาใจใส่เป็นพิเศษ ดังนั้นประวัติทางการแพทย์: ทารกคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นหัวข้อของบทความนี้
ความเครียดที่เกิด
กระบวนการคลอดบุตรถือเป็นการทดสอบที่ยากมากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ดังนั้นแพทย์ ประเทศต่างๆหากไม่สามารถหยุดการคลอดก่อนกำหนดได้ พวกเขามักจะยืนกรานให้เข้ารับการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามไม่มีเวลาสำหรับสิ่งนี้และเสมอไป ความเป็นไปได้ในทางปฏิบัติ. ในกรณีนี้พวกเขาพยายามรับทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังและรอบคอบที่สุด ทันทีหลังคลอด ทารกคลอดก่อนกำหนดจะตกอยู่ในมือของนักทารกแรกเกิดเพื่อตรวจหาความผิดปกติ แต่กำเนิดและปัญหาอื่น ๆ ได้อย่างทันท่วงที หากไม่ได้ระบุความจำเป็นในการมาตรการช่วยชีวิตเมื่อตรวจสอบและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวด เด็กจะถูกห่อตัวและนำไปไว้ในตู้อบพิเศษ เขาสนับสนุน อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดและความชื้นในอากาศ
หลังจากโรงพยาบาลคลอดบุตร
หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังคงต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ใครๆ ก็เข้าใจดีว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือที่สุด ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด ในกรณีของทารกคลอดก่อนกำหนด มันเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง นมแม่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของเด็ก ทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่เหมาะสม วิตามินที่จำเป็น และธาตุขนาดเล็ก การสัมผัสทางกายก็มีความสำคัญเช่นกันเมื่อให้นมบุตร ซึ่งช่วยบรรเทาปัญหาทางระบบประสาทหลายอย่าง ดังนั้นเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องได้รับนมแม่เมื่อมีการร้องขอ ในกรณีที่ทารกไม่มีแรงดูดนม คุณต้องบีบเก็บน้ำนมและป้อนจากขวด
พื้นฐานเกี่ยวกับการดูแล
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อมากกว่ามาก นั่นเป็นเหตุผลที่คุณต้องใส่ใจเรื่องสุขอนามัยมากขึ้นเมื่อดูแลมัน เสื้อผ้าเด็กและผ้าอ้อมเด็กทั้งหมดต้องรีดด้วยเตารีดร้อน ต้องต้มจุกนมและขวด อย่าลืมอาบน้ำลูกด้วยน้ำต้มอุ่น ในห้องที่เด็กอยู่ควรรักษาอุณหภูมิไว้ที่ 22-23 องศา สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและกระแสลม
นวด.
ทารกต้องการการสัมผัสทางกายภาพกับแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาได้รับนมจากขวดเท่านั้น คุณต้องพยายามอุ้มเด็กไว้ในอ้อมแขนของคุณบ่อยขึ้น กอดรัดเขา และกอดเขาไว้ใกล้ตัวคุณ ทารกยังสามารถได้รับประโยชน์จากการนวดเบา ๆ สำหรับเด็กที่เกิดมามีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กก. การนวดควรเริ่มไม่ช้ากว่าหกเดือนหลังคลอด หากเด็กมีน้ำหนักมากกว่า 2 กิโลกรัมตั้งแต่แรกเกิด ก็สามารถนวดได้ตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิต การนวดไม่ควรนาน (1-2 นาที) และควรเคลื่อนไหวให้เบากว่าเด็กทั่วไป
ตั้งแต่วันแรกของชีวิตหากไม่มีการเจ็บป่วยร้ายแรง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องใช้เวลาท้องสม่ำเสมอ สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นพัฒนาการทางอารมณ์และร่างกายของเขา เสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับกลุ่มกล้ามเนื้อหลัก (หน้าท้อง หลัง แขนขา) ควรวางไว้บนท้องของทารกก่อนป้อนนมเท่านั้นและไม่เกิน 2-3 นาที ขั้นแรกให้ทำตามขั้นตอนนี้วันละครั้งก็เพียงพอแล้ว
แม้ว่าประวัติทางการแพทย์ของทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย แต่อย่างใดคุณก็ไม่ควรมองว่าเขาเป็นรอง ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับอนาคตของทารกเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ แต่ก็ไม่สมเหตุสมผลมากนัก คอมเพล็กซ์พิเศษจะไม่ดีต่อทารกเพราะเด็ก ๆ รู้สึกไวต่ออารมณ์ของพ่อแม่มาก ความหมกมุ่นและความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลเสียต่อสภาพจิตใจของทารก ด้วยการยึดมั่นในคำแนะนำของกุมารแพทย์ ความเอาใจใส่ ความรัก และทัศนคติที่เอาใจใส่ของผู้ปกครอง เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะเติบโตและพัฒนาได้ตามปกติ เมื่ออายุ 2-3 ปี เด็กที่คลอดก่อนกำหนดด้วยการดูแลที่เหมาะสมก็ไม่ต่างจากคนรอบข้าง
